病重病危病历书写要求,危重病人病历范文

病重病危病历书写要求,危重病人病历范文

病重（病危）患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号2.病重(病危)患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。3.病重(病危)患者护理记录内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日

病历书写基本要求(二) 住院病历书写要求住院病历由入院记录、病程记录、特殊记录、知情同意书、辅助检查申请单和报告单、医嘱单、体温单和护理记录等部分构三、体温单书写要求体温单主要由护士填写，用于记录病人体温、脉博、呼吸及其他情况住院期间体温单排列在病历最前面，连同病历一同归档保存。一)使用蓝黑墨水

护士需要填写或书写的护理文书包括体温单、医嘱单、手术清点记录和病重(病危)患者护理记录。各项护理文书记录应遵循“病历书写基本要求”，书写内容应当与其他病历资料有机结2.病重(病危)患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。3.病重(病危)患者护理记录内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病历号)、床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体

一、基本要求1、一般要求2、对书写时间的要求3、对病历中签字的要求二、病历书写格式与内容要求1、入院记录2、病程记录3、有关下医嘱后病程记录书写要求1)下病危医嘱2)下特殊诊疗(即有创(2)病危患者生命体征记录每4小时记录1次，病情观察日间2小时记录一次。夜间至少4小时记录1次。4、生命体征记录。根据医嘱要求准确填写。无医嘱时按病重、病危要求填写。持续

一、病重病危病历书写的法律规定1、国家卫生部网站2010年2月4日发出通知，要求从2010年3月1日起，在全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》于2002协和对病历的要求是：一份好的病历必须是脉络清晰、层次分明、逻辑性强的“故事”。在协和书写规范病历是医生必备的基本功，它既可以锻炼医生认真负责、严谨求精的工作作风，又可以培养