中医病案书写格式与要求,病案

中医病案书写格式与要求,病案

三、中医病案的书写格式(-)门诊病案由于门诊病人较多，诊病的时间较短，因此门诊病案书写一般不要求过于详尽。但病历的主要内容必须具备，其格式简述如下：门诊首次病案书写格第一篇：中医住院病历书写格式住院病历书写格式(一)一般项目姓名：籍贯：性别：现住址：年龄：工作单位：婚姻：人院日期：职业：记录日期：民族：病史陈述者：注明

(｀▽′) 规范包括：中医病案书写通则、中医病案的统一名称、中医病案的排列顺序及项目注释、中医病案书写格式、中医各科病案书写要点及病案举例五部分。中医《住院病历》书写格式现将中医《住院病历》书写四、病案书写格式(一) 中医住院病案格式的内容和要求住院病案1、一般情况住院号姓名性别年龄婚否民族籍贯职业工作单位家庭住址入院日期病史陈

1、凡属表格类者一律按照既定的格式填写；2、一般正文都应遵循第一行空两格、第二行及其该段落一律顶格书写；3、在书写诊断时，“诊断”应空两格起写，具体病名(1)病历的书写1)病历由管床医师负责书写，紧急或特殊情况下由其他医师临时记录。实习、进修和试用期医务人员书写的病历，须经管床医师审阅、修改并签名。2)所有病历内容的书

并要求每一位医生要更进一步认识到病案首页书写的重要性，严格按照填写要求和原则进行病案首页的填写，提高医疗质量，发挥中医药特色优势、提升中医药服务质量，满足人民群众中医药医疗一、书写要求1、书写病案必须严肃认真，实事求是、准确、及时，住院病案要求在入院的24小时内完成，门诊病案要求当时完成。2、症状描写要详细，一般要求使用中医

˙▽˙ 中医病历书写格式一、中医病历书写的基本要求1、书写要求：实习生、未取得执业医师证书的医生不能独立上门、急诊处理病人。实习生、未取得执业医师证书的医生书写的1、中医病历书写基本规范基本要求成都市龙泉驿区中医医院医务科第一条第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊